Infertilitatea si SOPC - tratamente

Infertilitatea femeilor cu SOPC este cauzata in principal de problemele legate de ovulatie si are 3 linii de tratament.

Tratamentul de prima linie consta in utilizarea uneia din cele 3 variante:

Clomifen sau Clomifen Citrat – este recomandat ca prima incercare de obtinere a ovulatiei. Indirect, aceasta contribuie la maturizarea foliculilor si eliberarea ovocitului. Statisticile spun ca una din 10 femei tratate cu Clomifen o sa aiba sarcina multipla. Despre statistici de genul acesta imi e greu sa imi formez o parere din moment ce eu personal ma chinui sa obtin un folicul…

Metformin – acest medicament care scade rezistenta la insulina si este folosit in general pentru tratarea diabetului, se foloseste si pentru femeile cu SOPC, pentru cresterea si imbunatatirea sanselor de ovulatie. Din nou statisticile ne spun ca atat folosit singur cat si in combinatie cu Clomifen, metforminul creste sansele de ovulatie dar nu si sansele de sarcina.

Letrozol – apartine unui grup de medicamente denumite inhibitori de aromataza. Este destinat tratamentului hormonal al cancerului de san. Acesta scade producerea de estrogen si prin urmare organismul produce mai mult FSH, hormon necesar pentru ovulatie si de aceea se poate folosi si ca tratament de infertilitate. Studiile au concluzionat ca este la fel de eficient ca si Clomifenul dar inca nu se stie daca imbunatateste sansa de sarcina.

Daca niciuna din variantele de mai sus nu au dat rezultate, se trece la tratamentul cu gonadotropine. Organismul produce doua tipuri de gonadotropine: hormonul foliculostimulant (FSH) si hormonul luteinizant (LH). Odata sintetizate de glanda pituitara, gonadotropinele declanseaza productia altor hormoni sexuali. Asadar, gonadotropinele joaca un rol important in producerea ovulelor si a spermatozoizilor, ca si in modificarile fizice ale barbatului si femeii, ca vocea, musculatura, parul si dezvoltarea sanilor.

Gonadotropina umana de menopauza (hMG) si hormonul foliculostimulant recombinant (rFSH) sunt medicamente utilizate in tratamentul infertilitatii.

- hMG contine FSH si LH naturale, purificate din urina de femeie in postmenopauza. (Dupa menopauza, femeia produce cantitati crescute de gonadotropine, care sunt eliminate prin urina.)

- rFSH este sintetizat genetic in laborator.

Gonadotropina corionica umana (hCG) este similara LH; contine cantitati egale de LH si FSH. Acesti hormoni joaca un rol important in producerea ovulelor.

Hormonul luteinizant si foliculostimulant sunt necesare pentru producerea ovulelor (ovulatie). Femeile cu nivel scazut de hormoni de acest tip, care nu ovuleaza, pot face tratament injectabil cu hMG si rFSH, in prima parte a ciclului menstrual, timp de maxim 12 de zile. Daca acest lucru stimuleaza maturarea foliculara, ovarul va fi capabil de ovulatie. Ulterior se va folosi o doza de gonadotropina corionica umana (hCG) pentru stimularea ovulatiei (spargerea foliculului si eliberarea ovocitului).

Medicamentele folosite pentru stimulare sunt de 4 tipuri:

– FSH 50/75/.. UI (unitati internationale):  GONAL F,  PUREGON

– FSH/LH in proportie de 1/1, adica 75 UI FSH + 75 UI LH:  MENOPUR,

MENOGON, MERIONAL, HUMEGON

– FSH/LH in proportie de 2/1, adica 150 UI FSH + 75 UI LH: PERGOVERIS

– LH 75 ui: LUVERIS.

Medicamentele folosite pentru maturarea ovocitelor sunt: PREGNYL, OVITRELLE, PROFASI si contin gonadotropina corionica (hormon similar cu LH). Acestea se administreaza in doza unica pe parcursul tratamentului 5000/10000 UI, atunci cand foliculii au ajuns la dimensiunea optima >18 mm.

Daca schimbarea stilului de viata si medicamentele descrise mai sus nu au dat rezultat, se poate apela in ultima instanta la procedura de drilling ovarian. Aceasta este efectuata de obicei laparoscopic, si consta in perforarea membranei ovariene pentru a scadea nivelul testosteronului si a facilita eliberarea foliculilor maturi in momentul ovulatiei. Se efectueaza intre 4 si 20 de perforatii in fiecare ovar, fiecare avand aproximativ 3 mm adancime si largime. Este o metoda destul de controversata si nu prea se mai foloseste in prezent. Pe langa faptul ca afecteaza in sens negativ (scade) rezerva ovariana, un dezavataj major este ca reprezinta o solutie pe termen scurt, chisturile si dereglarile putand sa reapara dupa 3-4luni.